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央視：開展藥事服務費試點工作，每張?zhí)幏?元
加入日期:2019/3/27 9:03:49 查看人數(shù): 1214 作者:admin
據(jù)悉，藥師立法已列入國家衛(wèi)生立法計劃，我國也將在部分公立醫(yī)療機構開展藥事服務費試點工作，每張?zhí)幏綌M收費4元
▍央視公布：藥事服務費，每張?zhí)幏?元
央視新聞稱，在現(xiàn)行機制下，藥師沒有足夠的審方權，也沒有相應的經(jīng)費，來支持藥師向患者提供用藥咨詢服務指導，這導致藥師工作難度大、患者用藥安全性得不到充分保障。
央視記者從相關部門了解到，為了改變這一現(xiàn)狀，部分公立醫(yī)療機構將啟動藥事服務費試點工作。
目前，我國藥師由兩部分組成：一部分由衛(wèi)生健康部門主管；另一部分由藥品中監(jiān)管部門管理。存在著管理體系二元化，藥師隊伍數(shù)量整體不足，職責定位和權利義務不夠清晰，執(zhí)業(yè)水平有待提高等問題。
北京市醫(yī)院管理局總藥師趙志剛對此表示，我國藥師服務存在兩大問題：第一，目前為止，我國有將近90萬的藥師隊伍，但是藥師的數(shù)量相對國際上的每萬人所擁有的藥師數(shù)量，遠遠不足；第二，藥師的素質(zhì)、能力也參差不齊，藥學服務存在服務不充分、服務不均衡等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象要改變，必須要有法律的保障。
央視新聞稱，據(jù)悉，藥師立法已列入國家衛(wèi)生立法計劃。藥師在醫(yī)療服務體系中扮演著重要角色，為藥師服務支付報酬是一種國際通行的普遍形式。
事實上，在國外，許多國家實行醫(yī)藥分業(yè)制度，醫(yī)師專職于疾病診斷和開具處方，藥師依據(jù)醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，并提供用藥指導等服務，分為門診藥事服務費和住院藥事服務費。
我國也將在部分公立醫(yī)療機構開展藥事服務費試點工作，每張?zhí)幏綌M收費4元。
▍藥事服務費，規(guī)避大處方
事實上，對藥事服務費的討論一直存在。
今年“兩會”期間，全國人大代表李燕就提出了相關的建議：具有藥學專業(yè)技術優(yōu)勢的藥師，可向患者專業(yè)的用藥服務，指導患者進行自我用藥管理，緩解門診就診壓力。
此外，要進一步明確建立藥師服務收費項目和收費標準。藥師專業(yè)技術服務費時費力，但大部分地區(qū)醫(yī)療機構選擇將藥事服務費與其他醫(yī)務人員的服務一起打包收取，并不能充分體現(xiàn)藥師的專業(yè)技術服務價值。
一項來自中國臨床安全用藥檢測網(wǎng)的用藥錯誤報告顯示，其中80%的用藥錯誤事藥師在審方和雙核對工作時發(fā)現(xiàn)并規(guī)避的；一項對臨床藥師參與的胃腸外處方干預的研究透露，患者營養(yǎng)治療日均費用從1021±218元降至860±176元，縮短了平均住院日。
因此，良好的藥事服務不僅可以保障患者的用藥安全，也可以一定程度上規(guī)避大處方，控制不合理醫(yī)藥費用的增長。
▍藥事服務費，能否收得到？
最早，是發(fā)改委、衛(wèi)生部等五部委于2010年2月23日對外公布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中指出：今后要通過實行藥品購銷差別加價，設立藥事服務費等多種方式，逐步取消藥品加成的管理。
但在實施過程中，存在著一些問題，以往在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，藥師的作用被藥品加成所掩蓋，只是做一些簡單的藥工工作，如執(zhí)行收費、核對與發(fā)藥。這個時候，在醫(yī)師和藥師之間進行合理的分工，分清各自的主動服務項目，提高診療與用藥的水平就變的十分重要。
曾有學者提出類似的觀點，其在《設立藥事服務費存在的問題及建議》中提出：在正常的制度設計中，醫(yī)院的醫(yī)師和藥師是平等的，兩者之間應該是互相監(jiān)督、彼此協(xié)作。但在現(xiàn)行體制下，藥師的地位和作用被弱化和扭曲。
既沒有足夠的審方權，也沒有配套的經(jīng)費支持其向患者提供藥事服務，這導致藥師的作用被忽視了。
此外，有知情人士向賽柏藍透露：現(xiàn)在一個很大的問題是藥事服務費比較難收起來。一方面，比起醫(yī)生，患者更難承認藥師的價值，如果將藥品加成收入全部轉化為“藥事服務費”和“調(diào)高醫(yī)療服務價格”，患者是不會接受的；另一方面，如果是醫(yī)保來支付，只有藥師對醫(yī)?？刭M起到很明顯的作用，醫(yī)保才會給。
此次央視公布，要推進藥事服務費，還確定到每個處方4元，這是個強有力的信號。但此后更細節(jié)的政策出臺，我們還需等待。
